Les gratuités : césarienne, moins de 5 ans, dialyse, Plan Sésame

Des gratuités ciblées, pas une gratuité générale

Au Sénégal, les soins ne sont pas gratuits par principe. Ce qui existe, ce sont des politiques de gratuité ciblées, décidées par l'État pour des publics ou des actes précis. Elles sont réelles, elles sont des droits, et il faut les demander.

Quatre dispositifs concernent le plus grand nombre : la césarienne, les enfants de moins de 5 ans, la dialyse, et le Plan Sésame pour les personnes âgées. S'y ajoutent des prises en charge spécifiques pour certaines pathologies (VIH, tuberculose).

La césarienne et les soins des moins de 5 ans

Ce sont les deux dispositifs les plus établis, et les plus utiles à connaître avant une naissance.

La gratuité de la césarienne repose sur un décret de 2005 et reste en vigueur : le ministère de la Santé communiquait encore en 2026 sur ces césariennes gratuites « qui sauvent des vies chaque jour ». Elle s'applique dans toutes les structures publiques en mesure de pratiquer l'intervention.

La gratuité des soins pour les enfants de 0 à 5 ans est effective depuis le 1er octobre 2013 et concerne environ 2,5 millions d'enfants. Elle s'applique dans tous les postes, centres de santé et hôpitaux publics. Pour en bénéficier, il faut pouvoir attester l'âge de l'enfant : carnet de santé, extrait de naissance, carnet de vaccination ou tout autre document d'état civil.

Conséquence pratique : déclarer la naissance et obtenir l'extrait de naissance rapidement n'est pas qu'une formalité administrative — c'est ce qui ouvre concrètement l'accès aux soins gratuits de votre enfant. Notre dossier L'extrait d'acte de naissance détaille la démarche.

⚠ « Gratuit » ne veut pas dire « sans rien payer »

C'est la nuance la plus importante de cette page, et celle qui provoque le plus de mauvaises surprises.

La gratuité porte sur l'acte et les soins définis par le texte. Elle ne couvre pas nécessairement l'intégralité de ce qui vous sera demandé : le « kit » de consommables et certains médicaments peuvent être facturés à part. Des montants circulent pour ce kit ; aucun ne provient d'une source officielle, nous ne les reprenons donc pas. Demandez à la structure, avant l'intervention quand c'est possible, ce qui reste à votre charge.

Il existe une seconde raison, structurelle, aux écarts entre le droit et la pratique : ces dispositifs sont financés par des remboursements de l'État aux hôpitaux. Quand des arriérés s'accumulent, des établissements ont, par le passé, réclamé des paiements directs aux patients malgré la gratuité en vigueur. Les cas documentés que nous avons pu retrouver datent de 2009 et 2013 — nous ne les présentons donc pas comme la situation d'aujourd'hui, faute de source récente dans un sens ou dans l'autre.

Ce qu'il faut en faire : connaître votre droit, le demander explicitement, et demander une explication écrite si on vous facture un acte censé être gratuit. Un droit qu'on ne réclame pas est un droit qui ne s'applique pas.

Les autres prises en charge

Au-delà des quatre dispositifs principaux, d'autres prises en charge existent, avec des périmètres plus étroits :

• VIH : la gratuité des antirétroviraux est confirmée, mais elle est partielle — elle porte sur les ARV et certains examens biologiques, dans un paquet de services défini, avec des restrictions sur les lieux de délivrance. Le financement dépend fortement de bailleurs internationaux.
• Tuberculose : la prise en charge est assurée dans le cadre du Programme national de lutte contre la tuberculose. Nous n'avons pas trouvé de source officielle détaillant précisément ce qui reste à la charge du patient.

Pour tout le reste, votre levier principal reste la couverture : mutuelle de santé, IPM si vous êtes salarié, ou assurance privée. Voir CMU, mutuelles et IPM.